亞低溫治療儀，中樞性高熱患者的好幫手

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重型顱腦損傷是創(chuàng)傷外科中常見的一種臨床疾病，而當患者在手術后，由于腦干和丘腦下部的損傷，則會使機體的體溫調節(jié)中樞神經紊亂，使患者很容易出現中樞性高熱。中樞性高熱患者的臨床特點多為體溫直線上升，達40℃-41℃，并且可持續(xù)高熱數小時至數天直至死亡。

那么什么是亞低溫治療呢？亞低溫治療是一種以物理方式將患者體溫降低到預期水平而達到療效的一種方式。目前國際上公認的低溫治療目標值為30℃-35℃，在病人發(fā)熱早期行亞低溫治療，控制高熱，可減輕神經細胞的耗氧量，減少組織內酸性代謝產物的產生，有助于維持血腦屏障的完整性和功能的穩(wěn)定性，降低病人腦水腫發(fā)展的程度，減輕對腦組織的繼發(fā)性損傷。

一，傳統(tǒng)冰袋降溫和亞低溫治療儀降溫有何不同，降溫時機如何選擇？

中樞性高熱很難通過藥物降溫達到療效，多以物理降溫為主，中樞性高熱后4h-6h內進行頭部低溫治療不但能有效降低體溫，還能使腦細胞代謝率和耗氧量降低，有效保護腦細胞功能，而高熱超過7h再用頭部低溫治療則效果不明顯。在臨床治療中物理降溫多以冰袋降溫為主，需要頻繁更換冰袋和護士每小時測量體溫，大大的增加了護理工作量，而亞低溫治療儀是一種通過降低水溫來控制體溫，并且24小時監(jiān)測體溫的一種機器，它能提高病人皮膚的散熱性，來起到降溫的效果，同時可以實時監(jiān)測患者的體溫變化，有助于幫助護理人員更好的監(jiān)測病情。并且亞低溫治療儀有良好的亞低溫腦保護效果，能通過溫控儀來動態(tài)監(jiān)測患者的腋溫和肛溫，進而能夠促使護理人員根據患者的體溫衡量情況及時調整降溫措施。

二、如何使用亞低溫治療儀，有哪些降溫方式？

常規(guī)上亞低溫治療儀的使用方法為：冰帽墊于患者頭部，冰毯墊于患者肩部，腰背部，臀部，冰毯上墊一中單，將溫度傳感器至于患者的腋窩中心或者肛周插入深度4~6cm，而做開顱手術者可將溫度傳感器放于腦硬膜外，也可將溫度傳感器放于后鼻孔內，以顯示腦溫，腦溫一般維持在33℃-35℃之間。亞低溫治療儀有毯溫控制模式和體溫控制模式兩種模式，可根據患者病情進行選擇。在使用亞低溫治療儀的降溫方式上還有一種“三明治”降溫法：冰毯上鋪一床單，使患者臥于冰毯上，在其前胸腹部再覆蓋一層床單包裹的冰毯來達到降溫。在降溫效果方面“三明治”降溫方式較單層冰毯降溫方法在相同時間內可以取得更優(yōu)的降溫效果，將患者的體溫在更短的時間內降到安全范圍。

三、亞低溫治療的護理要點有哪些？

1對于亞低溫治療儀的護理

①使用冰毯時注意不要觸及頸部，以免因副交感神經興奮而引起心跳過緩。

②在使用亞低溫治療儀時，要注意擦干冰毯周圍的水珠，防止漏電的發(fā)生。

③在使用前注意檢查水箱是否漏水并檢查冰毯有無漏水情況。

④注意測溫儀是否貼于患者腋窩處，有無打折，脫落。

2患者的護理

①嚴密觀察病情

在使用亞低溫治療儀時，注意不要降溫過快，病人體溫降低過快會導致寒戰(zhàn)、血容量下降、血壓下降、心率失常的癥狀。同時，低溫可能會導致患者呼吸減慢，要保持呼吸道暢通，觀察病人皮膚、口唇，指甲有無發(fā)紺，確保有效通氣。

②加強皮膚護理

亞低溫治療使機體處于低代謝狀態(tài)，低溫使皮膚血管收縮，血液循環(huán)減慢，極易引發(fā)壓瘡、凍傷等并發(fā)癥，尤其是骶尾部、枕骨、耳廓等部位，因此在臀部墊一透氣型護理墊可以減少壓瘡的發(fā)生，加強翻身，觀察皮膚有無發(fā)紅，發(fā)紫現象，如有異常及時停機復溫。

③對于清醒的病人在其足部置一熱水袋，減輕腦組織充血，促進散熱增加舒適感。